Авторские материалы Деньги на лекарства – есть, разрешений – нет

В Ростовской области – новый случай, когда ребенок остался без необходимого лекарства, несмотря на решение консилиума врачей и требование прокуратуры и суда обеспечить закупку. Чиновники ссылаются на инструкции. Говорят, что рады бы помочь, но не могут этого сделать в силу ведомственных приказов. Как надо действовать, чтобы и закон не нарушить, и соблюсти интересы пациента, теперь объясняет Минздрав в своем письме в регионы. А кроме того, Госдума сегодня приняла закон о схеме ввоза в Россию незарегистрированных психотропных препаратов. Это упростит их получение и избавит родителей от уголовного преследования. Подробности – у обозревателя «Вестей ФМ» Сергея Артемова.

Чтобы дети получали нужные лекарства, а родители не садились за это в тюрьму: Минздрав после громких случаев уголовных дел за попытки ввоза в Россию незарегистрированных психотропных препаратов создал специальную схему их получения. Цепочка из медкомиссий – там, где ребенок проживает, затем в регионе, а затем на федеральном уровне – должна подтвердить диагноз и необходимость в конкретном препарате. Затем Минздрав составляет список, и Минпромторг осуществляет закупку на каждые 3 месяца, и конкретные дозы отправляются получателям. Сегодня эта схема из инструкции стала законом. Ввоз конкретных партий препаратов официально разрешен Госдумой, и ни у каких чиновников теперь не возникнет сомнений, нужно ли помогать ребенку или же страх нарушения закона – превыше. Нарушений никаких впредь нет.

Между тем есть и более простые случаи: препарат регистрации в России не имеет, но психотропом не является. Как, например, вигабатрин. Их должны закупать региональные структуры здравоохранения. Но череда инструкций нагромождается одна на другую. И в результате, как случилось в Неклиновском районе Ростовской области, мальчик, страдающий эпилепсией, оказался лишен лекарства. И хоть НИИ педиатрии выписал назначение, оно почему-то до ростовского областного Минздрава не дошло. А мама ребенка между тем пожаловалась в прокуратуру. Ситуацию нам пояснила начальник фармацевтического управления Минздрава Ростовской области Наталья Косякова.

КОСЯКОВА: К нам не поступала ни медицинская документация, ни заявка от медицинской организации, то есть мы об этом пациенте не знали. Впервые запрос по этому пациенту поступил к нам от прокуратуры Неклиновского района в сентябре. Мы дали пояснение, что необходимо разрешение на ввоз этого препарата. В соответствии с этим разрешением у Минздрава Ростовской области есть полномочия по закупке этого препарата для обеспечения пациента.

Выходит, деньги на препарат в ростовском Минздраве есть, но нет разрешения, которое должно прийти из Москвы. Независимо от этой бюрократической процедуры районная прокуратура подала иск в суд. И тот обязал чиновников препарат ребенку купить. Собственно, на обжалование вердикта есть месяц. Но, по словам, Натальи Косяковой, спорить ее ведомство не будет, а просто в течение нескольких дней добьется оформления разрешения. И чиновники свою работу сделают, и решение суда исполнится. И ребенок будет с лекарством. Вроде бы все хорошо, но получить оплаченное лекарство у себя дома мальчик не сможет – на это есть еще одна инструкция, заметила Наталья Косякова.

КОСЯКОВА: У нас есть нормативный документ – приказ Минздрава РФ «Правила назначения и выписки лекарственных препаратов». Так вот, по льготным рецептам пациента этим лекарством нельзя обеспечить. Потому что запрещена выписка льготных рецептов на лекарственные препараты, не зарегистрированные на территории РФ. Поэтому получить этот препарат можно только через медицинскую организацию, где пациент находится на диспансерном наблюдении.

Столичный НИИ педиатрии назначил этот препарат, и в результате мальчику его смогут предоставить только там. Везти же в Ростовскую область – по-прежнему запрещено.

И это – не единственная нестыковка циркуляров и реальной жизни. В России – почти 4 000 больных муковисцидозом. 3/4 из них – дети. Препараты для их поддержки – очень дорогие и закупаются государством.

Закон требует заказывать препарат по международному непатентованному названию. Либо – по действующему веществу. А во многих препаратах с одинаковым главным содержимым сильно различаются всяческие ферментные добавки, вызывающие порой сильные побочные явления. И, вписывая активное вещество в строку заказа, чиновники в регионах отчитываются, что препарат куплен. А как его принимать пациенту – а принимать часто просто страшно из-за осложнений – это чиновников не касается. И деньги тратятся впустую. Потому федеральный Минздрав подготовил и разослал по стране специальное поясняющее письмо. Там сказано: решение о назначении препарата принимает врачебная комиссия – как раз во избежание противопоказаний. И уже только конкретное его наименование, утвержденное этой комиссией, должно указываться в заявке от региона.

А жаловаться на те или иные трудности с назначением лекарств, не продающихся в обычных аптеках, нужно в Росздравнадзор. По почтовому адресу или «горячему» телефону, которые указаны на сайте регулятора.