Авторские материалы Компенсация за врачебную ошибку – вне рамок ОМС

Конституционный суд России защитил право жертв врачебных ошибок на компенсацию расходов при лечении вне рамок обязательного медицинского страхования. Главное, чтобы эти расходы не выходили за рамки разумных. Решение суда выслушал корреспондент Олег Яхонтов.

Решение, принятое КС стало итогом многолетней судебной тяжбы, где истцом выступил житель Владивостока Роман Ромаданов. 8 лет назад он решил удалить зуб в одной из частных клиник города, но врачи в процессе операции сломали ему челюсть. Мужчину госпитализировали в городскую больницу, где установили титановые пластины стоимостью 25 600 руб. Поскольку такое лечение не входило в программу обязательного медицинского страхования, за все заплатил сам пострадавший от врачебной ошибки, а затем обратился в суд. Исковые требования Ромаданова включали в себя деньги за удаление зуба, расходы на титановые пластины и компенсация морального вреда в полмиллиона рублей плюс штраф – 50% от присужденной суммы. Районный суд признал, что пациенту причинили вред средней степени тяжести и частично удовлетворил исковые требования, снизив сумму компенсации морального вреда до 100 тыс. То есть в общей сложности мужчина получил около 200 тыс. рублей. Однако апелляционная инстанция отменила решение о компенсации стоимости титановых пластин, поскольку согласно ГК пациент мог выбрать другие менее дорогие материалы, которые входили в программу ОМС. То есть клиника эти расходы нести не могла, зато судьи увеличили сумму штрафа и компенсации морального вреда, так что пациент получил более 300 тыс. рублей. Однако Ромаданов не согласился с позицией апелляционных инстанций и обратился в Конституционный суд, с просьбой проверить статью ГК, которая, по его мнению, ограничивает право возмещения затрат на лечение «в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями», даже если оно «является более эффективным», нежели программа ОМС.

В итоге КС решил, что оспариваемая норма соответствует Основному закону, и ее задача «исключить злоупотребления», когда потерпевший недобросовестно «обращается к избыточным средствам лечения». Но, с другой стороны, здоровье человека является высшим благом, и он имеет право искать наилучшие методы лечения, даже если они выходят за рамки ОМС. Главное, чтобы возмещение расходов не выходило за рамки разумных. А это будут решать суда в каждом конкретном случае на основании медицинских документов и экспертиз. По мнению экспертов, решение КС очень важно, поскольку иски пациентов, требующих компенсации средств, потраченных на восстановление здоровья, часто отклоняются. Причина как раз в том, что граждане порой выходят за рамки программы ОМС и вынуждены сами оплачивать свое лечение, даже если оно ненамного дороже, чем по ОМС. сравнительно недорогое. Причем клиники, которые причинили пациентам вред не заинтересованы разойтись миром и урегулировать все вопросы до суда. Они ожидают, что им будет присуждена лишь компенсация морального вреда, которая на сегодняшний день составляет от 50 до 300 тыс. рублей. Теперь же потерпевшим пациентам не будут автоматически отказывать во взыскании расходов, потраченных на лечение вне программы ОМС, но судам придется в каждом конкретном случае смотреть, насколько эти траты обоснованы.