Авторские материалы Не заставлять, а создавать: можно ли возродить систему распределения врачей

В Государственной думе обсуждается возможность возрождения практики распределения студентов-выпускников медицинских вузов. Такое непопулярное решение, по мнению парламентариев, решит проблему дефицита кадров в регионах. В Минздраве видят другое решение – увеличение количества целевых мест в вузах и ужесточение санкций за отказ молодых медиков после выпуска трудоустраиваться в клинику, являвшуюся заказчиком обучения. Мнения выслушал корреспондент "Вестей ФМ" Олег Яхонтов.

О серьезной нехватке врачей в регионах известно уже давно. Сейчас в среднем по России обеспеченность медиками составляет около 16 специалистов, но во многих регионах эта цифра гораздо ниже. Не хватает анестезиологов-реаниматологов, психиатров-наркологов, неврологов, гинекологов, офтальмологов, педиатров и самых популярных участковых-терапевтов. Жители некоторых малых городов вынуждены месяцами ждать своей очереди к специалисту и ехать в областной центр, а участковые врачи настолько загружены, что на прием пациента отводится всего несколько минут.

Решить проблему предложили в Госдуме, вернув, с определенными изменениями систему, обязательного распределения выпускников медвузов. Однако, по мнению профессора, президента Российской ассоциации общественного здоровья Андрея Демина, в нынешней реальности это невозможно.

ДЕМИН: Не работает сейчас советская модель, когда человеку, что называется, из простых людей давали высшее образование, и он чувствовал серьезный социальный рост, был за это очень благодарен, лоялен и был готов работать в самых отдаленных, в самых тяжелых условиях. Такой подход практически не работает. Поэтому мой лозунг дня на сегодня простой: надо привлечь и удержать кадры. Удерживает все, что работает в мире: высокая зарплата, высокий статус, уважение к этим людям, создание для них условий и моральных, и материальных (качество их жизни), повышение квалификации, возможность карьерного роста – вот те компоненты, которые позволят в нынешней динамичной ситуации удерживать людей.

Однако, по мнению экспертов, ситуация с медиками в некоторых регионах ухудшается и нужны срочные меры. В результате часть персонала, в том числе участковых врачей, замещают фельдшерами. Пытаются привлечь молодых специалистов бесплатным жильем или льготной ипотекой, плюс целевой набор, когда регион или медучреждение оплачивает обучение студента, который, по словам доктора медицинских наук, юриста, члена Общественного совета по защите прав пациентов при Минздраве РФ Алексея Старченко, должен после окончания вуза вернуться в т.н. учреждение заказчика.

СТАРЧЕНКО: Если вы хотите получить каких-то специалистов, то платите за их учебу, заключайте с ними контракты целевые – аспирантура, ординатура и целевое обучение. Все эти методики существуют, но никто не хочет этим пользоваться.

Однако в региональных медучреждениях сетуют на то, что молодые медики сами избегают целевого распределения, предпочитая разорвать договор и компенсировать организации-заказчику затраты на обучение. В связи с этим в Минздраве предлагают рассмотреть возможность повышения штрафных санкций для выпускников за неисполнение обязательств по договору о целевом обучении. Но обязательное распределение для всех, по мнению директора Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Ларисы Попович, не решит проблему.

ПОПОВИЧ: Если насильно загонять туда молодых специалистов, то они просто разочаруются в профессии и уйдут очень быстро. Надо просто создавать нормальные условия для профессионального роста молодых и думать о создании нормальных условий для сохранения их там, где они сейчас работают, а не попытка насильно загнать их, заставить в этой креативной профессии себя вести так, как хочется обществу. Так не бывает, и будет прямо противоположный эффект.

Особенно сложно привлекать молодых медиков в регионы, учитывая порой четырехкратное расхождение в зарплате в разных субъектах Федерации. Еще 2 года назад Правительством был подготовлен пилотный проект для семи регионов, устанавливающий единые требования к окладам, компенсационным и стимулирующим выплатам. То есть зарплаты в разных регионах должны значительно сблизиться, но не в сторону уменьшения. По мнению экспертов, система привязки среднего заработка врачей к региону устарела и необходимо выровнять зарплату медиков по всей стране, чтобы они не уезжали из небогатых регионов.