Авторские материалы Выпускников медвузов хотят распределять

Вернуть госраспределение выпускников медвузов предложили депутаты Госдумы. Они разработали новый закон о трудоустройстве квалифицированных медиков. Он предполагает, что устроиться на работу в частные больницы или поликлиники молодые специалисты смогут только после того, как отработают в государственных медицинских организациях. Документ отправлен на заключение правительства. Эксперты считают, что некоторые его положения требуют конкретизации и более детального обсуждения. Почему – узнала Марина Костюкевич.

Госраспределение – как ответ на дефицит медиков в регионах. Такой подход предложили депутаты и намерены подкрепить это законодательно. Схема во многом копирует опыт советских лет: если студент учился за счет государства, то после выпуска он должен несколько лет отработать в государственных клиниках. И, уже вернув свой долг государству (как моральный, так и материальный), получив опыт, он может уходить на работу в другие учреждения. Либо остаться здесь же.

В принципе, это обоснованно. В госклиниках реально, порой, некому работать. И если государство человека выучило, оно вправе ждать от него отдачи, говорит директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович.

ПОПОВИЧ: Госраспределение – это выполнение неких обязательств по некоему общественному договору, который заключается с бюджетником. Если за него платит из общественных источников страна, то понятно, что она должна получить некую услугу в общественном сегменте. Поэтому распределяется выполнение медицинских услуг по этому договору с обществом.

Идея понятна, но требует конкретизации многих положений и обсуждения с непосредственными участниками – экономистами, кадровиками и руководством медучреждений. Должны быть просчитаны как риски, так и польза от нововведения, говорит сопредседатель объединения пациентов Юрий Жулев.

ЖУЛЕВ: Я сомневаюсь, что прямо можно реализовать советский подход жесткого распределения по всей стране выпускников медицинских вузо , но какие-то механизмы временного закрепления на территории, где они, допустим, проживают, – имеет право такая мысль на жизнь, потому что действительно, кадровый вопрос стоит очень остро.

Именно дефицит кадров, особенно в удаленных и сельских районах, и привел к мысли о распределении и закреплении новых специалистов на местах. Но у многих возник вопрос: не произойдет ли здесь перекоса в обратную сторону? Кто пойдет работать тогда в частные клиники, которые, к слову, часто оказывают услуги и по ОМС? Как будут распределять целевиков? Подход должен быть не огульным, а дифференцированным, считает Лариса Попович.

ПОПОВИЧ: Нам важно создавать национальную систему здравоохранения, которая объединяет усилия всех участников, всех компетентных акторов, кто может оказывать помощь гражданам, независимо от той формы собственности в той организации, в которой они работают. Нам нужно перестать разделять медорганизации на своих и чужих и, уж тем более, не разделять врачей и запрещать кому-то где-то работать.

Место работы после вуза должно четко коррелировать с источником финансирования обучения. Отучился за счет государства – отработай в госучреждении, был целевиком – отдай долг тем, кто тебя учил, продолжает Лариса Попович.

ПОПОВИЧ: Студент может работать, где захочет, если источником его обучения явился он сам или третьи лица, но не общественный источник. А если общество за него заплатило либо какое-то юридическое лицо в рамках договоренностей, то оно может в ответ потребовать отработки. Например, какой-нибудь завод послал специалиста и потом хочет, чтобы этот специалист работал в его медсанчасти. И это – платная, частная клиника.

Сколько лет обязан отработать молодой специалист, закончивший вуз? Мнения экспертов разделились. Кто-то считает, что достаточно двух лет, кто-то говорит о трех, а кто-то уверен, что лучше пять. Тем не менее подсчитано, что для возмещения финансовых затрат достаточно трех лет. В Белоруссии, где есть госраспределение, это два года, в Казахстане – два с половиной, но идет пересмотр в сторону увеличения. Кстати, в Европе студенты берут гранты на платное обучение и потом возвращают их, что называется, "до копейки". За какой срок? Это уже зависит от дохода молодого специалиста. Кто-то расплачивается и десятилетиями.